τηλέφωνο επικοινωνίαςΜΗΤΕΡΑ: 210 68 69 403
κινητό τηλέφωνοΚινητο 693 76 73 736
εμαιλ επικοινωνίαςartminas@yahoo.gr

ΩΡΛ Ωτορινολαρυγγολόγος Δρ Μηνάς Αρτόπουλος

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ ΑΔΕΝΑ
Νοέμβριος 18, 2013
Off
Που βρίσκεται ο θυρεοειδής και τι κάνει;
thireoeidisΟ θυρεοειδής είναι ένας μικρός αδένας σε σχήμα θυρεού (ασπίδα, οικόσημο), από όπου προκύπτει και η ονομασία του (θυρεο–ειδής). Βρίσκεται στο λαιμό πίσω και κάτω από το μήλο του Αδάμ.

Ο θυρεοειδής παράγει αρκετές ορμόνες (χημικές ουσίες που ρυθμίζουν λειτουργίες του οργανισμού). Αυτές οι ορμόνες βοηθούν το οξυγόνο να μπει στα κύτταρα. Η πρωταρχική τους λοιπόν λειτουργία είναι να μετατρέψουν τις τροφές σε ενέργεια.

Αυτή η λειτουργία ανάγει το θυρεοειδή σε κύριο αδένα του μεταβολισμού.

Από αυτές τις ορμόνες δύο έχουν βαρύνουσα σημασία:
1.    Η Τ3 τριιωδοθυρονίνη
2.    Η Τ4 θυροξίνη

Όταν η παραγωγή αυτών των δύο ορμονών είναι μικρότερη (υπο-θυρεοειδισμός) ή μεγαλύτερη (υπερ-θυρεοειδισμός) από όσο πρέπει, υπάρχει πρόβλημα στη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Πoια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του θυρεοειδούς;

Ενώ ο καρκίνος δεν εμφανίζει συμπτώματα, το σημείο κλειδί είναι η ανακάλυψη ενός όζου στο θυρεοειδή αδένα κατά τη διάρκεια κλινικής εξέτασης ρουτίνας από τον παθολόγο ή ακόμη και από την παρατήρηση του ιδίου του ασθενούς στον καθρέπτη μιας διόγκωσης στο λαιμό! Μερικοί ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για πόνο στο λαιμό, τη γνάθο ή το αυτί. Άλλοι, με μεγαλύτερη διόγκωση, μπορεί να παρουσιάσουν δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή και βραχνάδα στη φωνή εάν ο καρκίνος πιέζει το λαρυγγικό νεύρο.

Τι μπορεί να προκαλέσει τον καρκίνο του θυρεοειδούς;

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς είναι συχνότερος σε ανθρώπους με ιστορικό έκθεσης σε ακτινοβολία, σε εκείνους με οικογενειακό ιστορικό και σ’ αυτούς που είναι μεγαλύτεροι από 40 ετών. Παρόλα αυτά, στους περισσοτέρους ασθενείς, αναπτύσσεται ο καρκίνος χωρίς εμφανή αιτιολογία.

Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς;

Η διάγνωση γίνεται μετά από βιοψία δια λεπτής βελόνης (FNA) ή μετά από θυρεοειδεκτομή κατά την ιστολογική εξέταση του όζου.  Τέσσερις είναι οι ιστολογικοί τύποι στον καρκίνο του θυρεοειδούς:

  1. Θυλώδης – 70% έως 80%   (με καλή πρόγνωση)
  2. Θυλακιώδης – 10% έως 15%    (με καλή πρόγνωση)
  3. Μυελοειδές – 5% έως 10%   (με μέτρια πρόγνωση)
  4. Αναπλαστικό – λιγότερο από 5%   ( με κακή πρόγνωση)

Ποια είναι η θεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου του θυρεοειδούς;

  1. Χειρουργική. Η ολική θυρεοειδεκτομή είναι η αναμφισβήτητη θεραπεία εκλογής. Ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει ορμονικά υποκατάστατα εφ όρου ζωής. Συνήθως, η χειρουργική είναι επαρκής στην αντιμετώπιση της νόσου, ιδιαίτερα όταν ο καρκίνος είναι μικρός. Όταν όμως είναι μεγαλύτερος ή υπάρχουν υπόνοιες από το χειρουργό για λεμφαδενική επέκταση, τότε θα πρέπει η επέμβαση να συνοδεύεται με την χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου.
  2. Χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου. Αυτό μπορεί να είναι επαρκές εφ όσον πρόκειται για θυλώδες ή θυλακιώδες καρκίνο.

Πότε πρέπει να προχωρήσουμε σε αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα;

  • Όταν η βιοψία δια λεπτής βελόνης (FNA) είναι θετική για καρκίνο
  • Όταν η βιοψία δια λεπτής βελόνης (FNA) είναι ύποπτη για καρκίνο, συμπεριλαμβανομένου του όρου «θυλώδης νεοπλασία»
  • Όταν υπάρχουν κύστες μεγαλύτερες από 4 εκ. (λόγω της αυξημένης πιθανότητας για καρκίνωμα)
  • Όταν δημιουργεί πιεστικά φαινόμενα στην τραχεία ή στον οισοφάγο
  • Όταν επεκτείνεται στον θώρακα
  • Για αισθητικούς λόγους
  • Σε νόσο GRAVES ή σε τοξικό αδένωμα που δεν ανταποκρίνεται στη φαρμακευτική αγωγή

Πώς γίνεται η παρακολούθηση των ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς;

Η μέτρηση στο αίμα των ορμονών Τ3, Τ4, ΤSH, της θυρεοσφαιρίνης  (και των αντισωμάτων έναντι αυτής) και της καλσιτονίνης  είναι επαρκής για την σωστή παρακολούθηση των ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς από τον ενδοκρινολόγο.

Ποια είναι η πρόγνωση στον καρκίνο του θυρεοειδούς;

  • Η πρόγνωση είναι πολύ καλή ιδιαίτερα όταν αφορά ασθενείς μικρότερους από 40 ετών.
  • Το θυλώδες καρκίνωμα έχει καλύτερη πρόγνωση.
  • Όταν ο καρκίνος υπερβαίνει τα 4 εκατοστά η πρόγνωση είναι χειρότερη.
  • Μόνο ένας στους εκατό ασθενείς πεθαίνει από τον καρκίνο μετά από 25 έτη.